Η υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) είναι ένα σύνδρομο υψηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης ≥ 140 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική ≥ 90 mm Hg. Τέχνη. Μια κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος απαιτεί έγκαιρη δράση. Η θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφείται μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συμπτωματική διόρθωση και την καταπολέμηση ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Μερικά στατιστικά στοιχεία
Υπέρταση εμφανίζεται στο 90-95% των ασθενών με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για δευτερογενείς συμπτωματικές εκδηλώσεις: νεφρικές (3-4%), ενδοκρινικές (0, 1-0, 3%). Λιγότερο συχνή είναι η υπέρταση στο πλαίσιο νευρολογικών, αιμοδυναμικών και στρεσογόνων καταστάσεων.
Η κοινωνική σημασία και ο κίνδυνος της υπέρτασης στην αύξηση του κινδύνου για εγκεφαλικό, έμφραγμα και στεφανιαία νόσο, που είναι οι κύριες αιτίες θανάτου. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ελεγχθεί, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική νόσος, η οποία οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και αναπηρία.
Πότε να θεραπεύσετε την υπέρταση
Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και να συγκρίνετε τους δείκτες στον πίνακα.
| Βαθμός | Η τιμή της αρτηριακής πίεσης, mm Hg. Τέχνη. |
|---|---|
| ένας | 140-159 έως 90-99 |
| 2 | 160-179 επί 100-109 |
| 3 | 180 έως 110 και άνω |
Τα πιο κοινά σημάδια υπέρτασης που απαιτούν θεραπεία είναι:
- παλλόμενους ή πιεστικούς πονοκεφάλους στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
- ζάλη και τρεμόπαιγμα των μαύρων κύκλων και των "μυγών"?
- αίσθημα παλμών, ναυτία και εμβοές.
Η περιγραφόμενη κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για τη στιγμή της αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Στην πράξη περιγράφονται περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας της νόσου. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται, τότε αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα που υποφέρουν είναι τα «όργανα-στόχοι» όπως τα νεφρά, ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Οι κύριοι δείκτες βλάβης στα εσωτερικά όργανα στην υπέρταση:
- Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Παραβίαση της διαστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- προοδευτική αθηροσκλήρωση.
- Εμφραγμα μυοκαρδίου.
- εγκεφαλοπάθεια.
- Εγκεφαλικό.
- Σπειραματοσκλήρωση των νεφρών.
- Αγγειοπάθεια των αγγείων του βυθού.
Τα στάδια της υπέρτασης καθορίζονται από τη φύση της συμμετοχής των εσωτερικών οργάνων. Στο πρώτο στάδιο της ήττας των "οργάνων-στόχων" δεν παρατηρείται. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες ή πολλαπλές βλάβες απουσία ΑΜΙ (έμφραγμα του μυοκαρδίου), χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και εγκεφαλικό. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση και όσο περισσότερα συμπτώματα υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων. Με την υπέρταση βαθμού 3, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή, ανεξάρτητα από την παρουσία συνοδών συμπτωμάτων.
Βασικοί κανόνες για τη θεραπεία της υπέρτασης
Το κύριο καθήκον είναι να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Για να επιτευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικοί παράγοντες και να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση στα χαμηλότερα δυνατά επίπεδα. Η βέλτιστη τιμή για τους περισσότερους είναι 140-90 mm Hg. Τέχνη. ;για ηλικιωμένους ασθενείς - 140-150 στα 90-95 mm Hg. Τέχνη. Εδώ πρέπει να είστε προσεκτικοί, γιατί η χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) αυξάνει μόνο τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων.
Θεραπεία υπέρτασης 1 βαθμού
Η τακτική θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης αναπτύσσεται όχι μόνο από τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθολογιών. Σύμφωνα με αυτό, με 1 βαθμό υπέρτασης, αρκεί να αποκλείσουμε αρνητικούς παράγοντες προσαρμόζοντας τον τρόπο ζωής. Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη εάν η πίεση δεν σταθεροποιηθεί για 2-3 μήνες.
Κατάλογος διορθωτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για υπέρταση 1 βαθμού:
- Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα).
- Ισορροπήστε τη διατροφή - συμπεριλάβετε στο μενού τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο και κάλιο, περιορίστε το αλάτι (όχι περισσότερο από 5 g την ημέρα), αρνηθείτε τις μαρινάδες και τα τηγανητά.
- Μην ξεχνάτε την καθημερινή σωματική δραστηριότητα (τρέξιμο, κολύμπι, περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα).
- Ομαλοποιήστε τον δείκτη μάζας σώματος στα βέλτιστα επίπεδα (25 kg/m2).
Θεραπεία υπέρτασης στους 2 και 3 βαθμούς
Η θεραπεία της υπέρτασης στην υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται αμέσως, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο επιπλοκών. Είναι υποχρεωτική η λήψη φαρμάκων παρουσία 3 ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:
- ανταγωνιστές ασβεστίου. Συμβάλλουν στην επέκταση των περιφερικών αγγείων, μειώνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων, υπερτροφίας και θρόμβων αίματος. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και σε παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αποτελεσματικοί παράγοντες που βελτιώνουν την πρόγνωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Τα φάρμακα αποτρέπουν τις παθολογίες των νεφρών και την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
Οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται για την υπέρταση, η οποία συνδυάζεται με αρρυθμία και στεφανιαία νόσο. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη και διαταραχές ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας. Λιγότερο δημοφιλή φάρμακα είναι οι άλφα-αναστολείς, οι αγωνιστές των υποδοχέων ιμιδαζολίνης και οι αναστολείς ρενίνης.
Τακτικές για τη θεραπεία της υπέρτασης
Εάν ακολουθείτε τις ομοσπονδιακές οδηγίες για τη θεραπεία της υπέρτασης, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ένα φάρμακο εάν υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία ενός συστατικού δεν έχει αποτέλεσμα, μόνο τότε προστίθενται κεφάλαια που ανήκουν σε άλλες ομάδες.
Ασθενείς με τιμές αρτηριακής πίεσης από 180 έως 100 mm Hg. Τέχνη. Αρχικά συνιστάται η συνταγογράφηση μιας φαρμακευτικής θεραπείας δύο συστατικών:
- αδρενοαναστολέας, αναστολέας διαύλων ασβεστίου (διυδροπυριδίνη) και αναστολέας ΜΕΑ.
- αναστολέας, διουρητικό και αναστολέας ΜΕΑ.
- αναστολέας αδρενεργικών, διουρητικό και ανταγωνιστής των υποδοχέων της αλδοστερόνης.
Πολλοί ασθενείς, λόγω της ανάγκης λήψης μεγάλου αριθμού δισκίων καθημερινά, διακόπτουν τη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης, η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, που δεν είναι ασυνήθιστο, οι φαρμακολογικές εταιρείες άρχισαν να παράγουν συνδυαστικά φάρμακα που συνδυάζουν δύο φάρμακα για την υπέρταση.
Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας της υπέρτασης, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα - αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες και στατίνες. Απαιτούνται επίσης δισκία που διατηρούν την τιμή της χοληστερόλης εντός αποδεκτών ορίων - από 4 έως 5 mmol / l. Αυτή η προσέγγιση εξαλείφει την πιθανότητα επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα
Συχνά, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετή. Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης πρέπει να προσεγγίζεται σφαιρικά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βασιστείτε στην επίτευξη ενός γρήγορου αποτελέσματος που θα είναι σταθερό.
Φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης
Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, επειδή είναι αρκετά αποτελεσματική, ειδικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.
Οι πιο επιτυχημένες διαδικασίες για τη φυσικοθεραπεία της υπέρτασης είναι:
- Ηλεκτρούπνος. Ένα σύνολο μεθόδων για τον επηρεασμό του σώματος του ασθενούς με τη βοήθεια ηλεκτρικής ενέργειας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ευεργετική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κεντρικό νευρικό σύστημα), στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων και στον μεταβολισμό. Τα έντονα ρεύματα όχι μόνο βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλά μειώνουν και το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα.
- Γαλβανισμός. Η χρήση ρεύματος χαμηλής συχνότητας (έως 60-80 V) για διέγερση φυσικοχημικών διεργασιών σε ιστούς και κύτταρα. Με την εισαγωγή των φαρμάκων, η διαδικασία ονομάζεται ηλεκτροφόρηση φαρμάκων. Για τη θεραπεία της υπέρτασης, η πρόσκρουση πραγματοποιείται στους μύες της γάμπας, στην περιοχή της ωμοπλάτης και στη ζώνη του γιακά.
- Λουτροθεραπεία. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ντους Charcot, λουτρά με υπερόζον, ιώδιο, βρώμιο κλπ. Οι διαδικασίες έχουν ήπιο αποτέλεσμα και ενδείκνυνται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Εμφανίζεται ότι αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών.
- Μαγνητοθεραπεία. Η φυσιοθεραπευτική διαδικασία περιλαμβάνει έκθεση σε μαγνητικό πεδίο εναλλασσόμενης φύσης. Χρησιμοποιείται ευρέως για την αρτηριακή υπέρταση 1 και 2 βαθμών. Το ρεύμα στέλνεται στον εγκέφαλο μέσω του πίσω μέρους του κεφαλιού, το οποίο βοηθά στην τόνωση της ροής του αίματος και στη μείωση του καρδιακού παλμού.
- Διαδυναμική θεραπεία. Η φυτοδιορθωτική μέθοδος έχει θεραπευτική επίδραση στο ουρογεννητικό σύστημα και στα νεφρά για τη μείωση της σύνθεσης της αγγειοτενσίνης (μιας ορμονικής ουσίας που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία).
Η φυσιοθεραπεία μειώνει τη δόση των φαρμάκων, ομαλοποιώντας την αρτηριακή πίεση και ενισχύοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Οι διαδικασίες βελτιώνουν το έργο της καρδιάς, αποτρέποντας απότομα άλματα της αρτηριακής πίεσης. Τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος σταθεροποιούνται, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η διέγερση και η νευρικότητα διακόπτονται, τα κατεστραμμένα νευρικά κύτταρα αναγεννώνται και η υπέρταση σταματά να εξελίσσεται. Οι καρδιακές και νεφρικές επιπλοκές ελαχιστοποιούνται.
Χειρουργική μέθοδος
Για την εξάλειψη της αιτίας της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφείται καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων των νεφρικών νεύρων. Η διαδικασία στοχεύει στην εξάλειψη της αυτόνομης διέγερσης των «νεφρικών» μηχανισμών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Μια αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία για την υπέρταση είναι η διέγερση των βαροϋποδοχέων του καρωτιδικού κόλπου. Το αποτέλεσμα αυτό επιτυγχάνεται μέσω ηλεκτρικής διέγερσης της καρωτίδας. Παρά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας, δεν υπάρχουν πληροφορίες για την ασφάλεια. Η καταφυγή σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας της υπέρτασης συνιστάται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν αντίσταση στα τρία αντιυπερτασικά φάρμακα.
Γυμναστική
Με την υπέρταση, η γυμναστική είναι πιο αποτελεσματική. Χάρη στην πολυετή εμπειρία των γιατρών με ασθενείς με υπέρταση, κατέστη δυνατό να διαπιστωθεί ότι οποιαδήποτε φαρμακευτική θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με σωματική δραστηριότητα σε δόση.
Οι γυμναστικές ασκήσεις στοχεύουν στη μείωση της δόσης των φαρμάκων προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Με την καθημερινή εκπαίδευση, είναι δυνατή η πλήρης εγκατάλειψη των φαρμάκων για τους περισσότερους ασθενείς.
Η γυμναστική για τον αυχένα στη θεραπεία της υπέρτασης βελτιώνει τη λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης. Η τακτική άσκηση βοηθά:
- εξάλειψη των σφιγκτήρων μυών?
- βελτιωμένη διατροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- ομαλοποίηση της ροής του αίματος των αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό.
- αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου.
- την καθιέρωση μεταβολικών διεργασιών που υποστηρίζουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
- αύξηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας και, κατά συνέπεια, της καύσης υπερβολικών θερμίδων.
- ενεργοποιώντας το έργο των αιμοφόρων αγγείων με κορεσμό του μυοκαρδίου με οξυγόνο.
Να θυμάστε ότι μόνο η τακτική γυμναστική έχει νόημα. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εκ των προτέρων ο χρόνος και ο τόπος των ασκήσεων. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, θα πρέπει να είναι άνετο και βολικό, ώστε να μην αποσπά κανείς την προσοχή και μπορείτε να συγκεντρωθείτε.
Στοιχεία γυμναστικής για τη θεραπεία της υπέρτασης:
- "Μετρονόμος". Εναλλακτική στερέωση του λαιμού για 10 δευτερόλεπτα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
- "Ερωδιός". Το πηγούνι εκτείνεται στο μέγιστο προς τα πάνω, τα χέρια είναι χαμηλωμένα. Κάθε 10 δευτερόλεπτα παίρνουμε την αρχική θέση για 1-2 δευτερόλεπτα.
- "Ανοιξη". Ανάσυρση και επέκταση του πηγουνιού με στερέωση για 5-10 δευτερόλεπτα.
- "Θλίψη". Λυγίζοντας το κεφάλι εναλλάξ στον έναν ώμο και μετά στον άλλο.
- "Πλαίσιο". Το αριστερό χέρι είναι στον δεξιό ώμο, το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα αριστερά. Στη συνέχεια επαναλάβετε για το δεξί χέρι.
- "Φακίρης". Οι παλάμες είναι κλειστές πάνω από το κεφάλι, έτσι ώστε τα δάχτυλα να δείχνουν προς τα πάνω. Η κεφαλή πρέπει να γυρίζει στα πλάγια κάθε 10 δευτερόλεπτα.
- "Αεροπλάνο". Τα χέρια εκτείνονται στα πλάγια, οι αγκώνες δεν είναι λυγισμένοι. Κάθε 10 δευτερόλεπτα οι βραχίονες χαμηλώνουν για να ξεκουραστούν.
Αποτελεσματικές ασκήσεις για την υπέρταση
Η μέτρια σωματική δραστηριότητα εκπαιδεύει το κεντρικό νευρικό σύστημα και ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία. Ο αγγειακός τόνος ομαλοποιείται γρήγορα, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της ευημερίας. Με την υπέρταση, επιτρέπονται μόνο φορτία με δόση.
Ένα σύνολο ασκήσεων για υπερτασικούς ασθενείς (επαναλαμβάνουμε κάθε στοιχείο 5-6 φορές):
- Τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια σηκωμένα. Σηκωνόμαστε στα δάχτυλα των ποδιών. Χαμηλώνοντας αργά τα χέρια. Ανακινήστε τις βούρτσες, εκπνεύστε.
- Τα χέρια στη ζώνη, περιστρέψτε τη λεκάνη και προς τις δύο κατευθύνσεις.
- Το φως λειτουργεί στη θέση του για 1-2 λεπτά. Για να αποκαταστήσουμε την αναπνοή, μεταβαίνουμε στο περπάτημα.
- Τα χέρια στη ζώνη, στην εισπνοή σκύβουμε μπροστά, παίρνοντας το κεφάλι πίσω, στην εκπνοή ισιώνουμε.
- Τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Στην έμπνευση, κάνουμε ελαστικές κλίσεις προς τα εμπρός, κατά την εκπνοή - πίσω, ρίχνοντας πίσω τα κεφάλια μας.
Οι απλές ασκήσεις αυξάνουν την ικανότητα του αναπνευστικού συστήματος βελτιώνοντας την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων. Τα επιβλαβή προϊόντα που συσσωρεύονται στον οργανισμό αποβάλλονται πολύ πιο γρήγορα, γεγονός που μειώνει την επιβάρυνση των νεφρών. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενισχύεται και ο αερισμός των πνευμόνων βελτιώνεται.
Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρτηριακή πίεση άνω των 180/120 mm Hg. Τέχνη, και επίσης μετά από υπερτασική κρίση. Είναι απαράδεκτη η άσκηση με κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού. Απόλυτη αντένδειξη είναι η κολπική μαρμαρυγή, η παροξυσμική ταχυκαρδία, η θρόμβωση, η αδυναμία και οι κρίσεις στηθάγχης.
Εάν, κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανιστεί πόνος στο στήθος, εμφανιστεί δύσπνοια ή διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, τότε τα μαθήματα θα πρέπει να διακοπούν. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γενικό ιατρό που θα διαγνώσει και, εάν χρειαστεί, θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Θεραπεία υπέρτασης σε σανατόριο
Η θεραπεία της υπέρτασης είναι μια υπεύθυνη και χρονοβόρα διαδικασία που δίνει αποτελέσματα μόνο εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή. Οποιοδήποτε μέτρο πρέπει πρώτα να συμφωνηθεί και να εγκριθεί από ειδικό.
Τα σανατόρια διαθέτουν όλα τα απαραίτητα για τη διενέργεια διαγνωστικών μέτρων στη γραμμή εξοπλισμού υπέρτασης: ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα. Η διαδικασία θεραπείας πραγματοποιείται με τη χρήση: φυσιοθεραπείας, λουτροθεραπείας, αλοθεραπείας.